전립선 질환 

 

1. 전립선이란?

  전립선은 남자만의 조직으로 방광 바로 밑에 있는 4x3x3cm의 약

   20g 정도되는 밤톨 모양의 부드러운 조직체다. 그 가운데는

   구멍이 뚫려 있어 이 길로 오줌길(요도)이 지나간다. 따라서

   전립선이 비대해지거나 염증이 생기면 자연히 오줌줄기에 이상이

   나타나며, 또한 직간접적으로 성기능에 장애가 올 수도 있다.

   여성들에겐 이 조직이 없다.

  

① 위치

  치골과 직장사이, 방관의 바로 아래쪽, 골반 깊숙이 위치하여 항문

  을 통해 겨우 만질 수 있고 전립선의 중심을 정낭과 정관에 연결

  되는 사정관과 요도가 관통하고 있어 사정시 정액을 사출시킨다.

② 기능

  전립선의 기능은 고환, 정낭과 함께 생식기능을 가능하게 하는 성

  부속기관 중의 하나이다. 남성 정액의 액체성분중 약 1/3을 만들어

  내며 이러한 전립선 액은 고환에서 만들어진 정자에게 영향을 공급

  하며 사정된 정액을 굳지 않게 액화시킴으로서 정자의 운동성을

  높여주어 정자의 수태능력을 도와주고 또한 전립선액은 알카리성

  이므로 여성 나팔관의 강산성 농도를 중화시켜줌으로서 나팔관에

  도달한 정자가 무사히 난자와 만나 수정이 이루어지도록 도와주는

  등 정자활동에 중요한 매개체 역할을 한다.

③ 전립선 질환

  전립선에는 물혹이나 결석이 생길 수 있지만 전립선염과 전립선

  비대증 그리고 전립선암이 가장 흔한 질병이다. 한국인의 전립선

  질환은 서양인에 비해 전립선염이 많은 것이 특징이고, 전립선

  암의 빈도는 낮으나, 최근 서구식생활과 노인인구의 증가로 전립

  선비대의 빈도 및 암의빈도는 점차 증가하고 있다.

  

․ 전립선 비대증

   전립선이 비대해지는 질병으로 중년 이후의 남자들에게 여러

   가지 비뇨기과적 문제를 일으키며 삶의 질에 심대한 영향을 끼

   친다.

․ 전립선암 

   서양 남자에게 가장 흔한 암의 일종으로 두 번째 높은 사망율을

   기록할만큼 흔한 질병으로 알려져 있다

․ 전립선염

   성적으로 활동적인 연령의 남자에겐 전립선의 염증과 관련된 증상

   이 가장 흔한 유형이라 할 수 있다.

2. 전립선염

  전립선염은 청장년 남성의 10명중 3명이 고생하는 흔한 병이다.

  남자의 50%가 살아가는 동안 적어도 한번은 전립선염 증상을

  경험하며 비뇨기과 내원환자의 25%가 전립선염 환자로 추정될만큼

  흔한 질환이다. 이렇게 많은 발생빈도에도 불구하고 아직 그 발생

  원인이 정확하게 밝혀지지 않고 있어 쉽게 치유되지 않아 정신적

  으로 불만스럽고 일상생활에 큰 영향을 주어 삶의 의욕을 떨어뜨

  리는 지겨운 질환이다.

① 전립선염의 분류

  전립선염은 급성 세균성 전립선염, 만성 세균성 전립선염, 만성

  비세균성 전립선염 그리고 전립선통 4가지로 분류할 수 있으며

  통괄하여 전립선 증후군이라고 한다. 세균성 전립선염은 전립선

  액의 현미경 검사와 세균배양 검사에서 세균이 검출되는 염증성

  질환을 말하며 전립선염 중에서 가장 흔한 비세균성 전립선염은

  전립선액의 현미경 검사에서 염증세포는 발견되지만 각종 배양검

  사에서 원인균이 검출되지 않은 염증성 질환이다. 전립선통은

  만성 전립선염과 증상은 비슷하나 전립선액의 현미경 검사, 세균

  배양검사, 직장검사 등이 정상이면서 요도 감염의 병력도 없는

  경우다. 그러나 위와 같은 분류법은 한계성 및 신뢰성의 문제 때

  문에 전립선 증후군을 증상이 있는 경우와 없는 경우로 나누기도

  한다.

② 전립선염의 원인

  ․ 세균성일 경우

   - 요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염

   - 배뇨시 전립선관내로 감염된 소변의 역류

   - 직장내 세균의 직접 또는 임파관을 따라 전염

   - 혈류를 통한 감염

  ․ 비세균성이나 전립선통일 경우

   - 배뇨시 무균소변의 전립선관내로의 역류로 인해 소변의 화학

     성분에 의한 자극적 염증이나 알레르기현상

   - 전립선 주위장기의 기능적 이상, 특히 골반근육의 습관적 수축

     에 따른 긴장성 근육통이나 요도 괄약근 및 방광입구 근육의

     경련으로 인한 기능적 폐쇄

③ 전립선염의 증상

  전립선염 증후군의 증상은 아주 다양하게 나타나며 원인에 따라

  대동소이하며 때론 각 타입에 특이한 증세를 보이기도 한다.

  증상은 다음과 같다. 많은 환자에게서 소변을 자주보는 빈뇨,

  소변을 눈다음에도 뒤끝이 시원치 않은 잔뇨감, 가는 소변줄기,

  배뇨통, 농뇨 등의 배뇨장애증상과 아침에 맑은 배설물이 요도에

  불쾌감이나 소양감, 하복통, 회음부(항문과 음낭사이 부위) 불쾌

  감과 통증, 요통, 관절통, 사타구니 및 고환통증이나 성욕감퇴,

  심할 경우 성신경쇠약까지 올 수가 있다. 간혹 사정시 통증이나

  정액에 피가 섞이거나 부고환염을 동반하기도 한다. 이 병은

  감염되어 있어도 잘모르고 지내다 과음, 스트레스, 과로, 과격한

  성생활, 차를 오래 타거나 날씨가 나쁠 때 마치 비특이적 요도

  염에 걸린 것 같은 증상으로 나타나는 경우가 많다.

④ 전립선염은 왜 치료가 어려운가?

  - 전립선은 특수세포(지방세포)로 약물이 잘 통과되지 못하는

    구조를 가지고 있어 효과적인 항생제가 제한되어 있고 상당기간

    치료를 지속적으로 해야 한다.

  - 소변의 역류를 방지하는 전립선과의 자동개폐장치가 파괴되어

    있으면 반복적으로 전립선관내로 역류되어 치료된 후에도 재발

    할 수 있다.

  - 전립선염의 원인균과 원인규명을 할수 없는 경우가 종종 있다.

   (클라미디아, 유레아 플라스마, 마이코플라스마 등)

  - 트리코모나스 캔디다증과 같은 기생충의 감염에서 오는 전립선

    염은 일반 항생제 치료소는 불가능하므로 치료에 저항할 때는

    이에 대한 검사와 치료가 필요하다.

  - 전립선증(증후군)을 전립선염으로 잘못 알고 항생제만을 투여

    하기 때문이다.

  - 증상이 장기간 지속됨으로 불안, 우울, 고민등으로 신경증이

    동반되어 정상적인 성생활을 기피함으로 전립선의 부종이

    진행돼 증상이 악화되는 악순환이 계속되기 때문이다.

  - 전립선염의 치료가 어려운 이유는 그 외에도 많다. 꾸준한

    약물복용을 참아내지 못하는 조금한 성격, 항균제의 무분별한

    선택과 남용, 위장장애 등이 많은 허약한 남성, 현대 도시인의

    피할 수 없는 과음과 피로, 성적 배우자에 의한 빈번한 요도

    감염, 인스턴트 식품과 가공식품의 범람으로 인한 식품영양학적

    불균형과 그로 인한 알레르기 현상 등등 주위에 산적해 있다.

3. 전립선 비대증

  우리나라에도 인구의 고령화와 식생활의 서구화로 전립성 비대증

  환자가 증가하는 경향을 보이고 있다. 청장년층에는 전립선염과

  전립선 동통증이 많이 발생하고 40대 이후 노년층에는 50대는

  50%, 60～70대는 60～80%가 비대증 환자일만큼 비대증은 고령

  남성의 대표적 질병이라고 말할 수 있다.

① 전립성 비대증이란?

  전립선 비대증은 질병 이름대로 전립선이 비대해지는 질환이다.

  때문에 전립선 한가운데를 통과하는 요도를 압박하여 소변이 잘

  안나오게 되거나 성기능 장애를 일으키기도 한다. 중년이후 소변

  때문에 밤에 자다가 한두번 이상 일어나 오줌을 자주 누게되는

  빈뇨증상을 보이게 되면 전립선 비대증을 의심하게 된다.

② 전립선 비대증 원인

  원인은 유전적 인자, 체질, 영양, 동맥경화, 인종간 차이 등 여러

  가지로 거론되고 있으나 명확히 규정되지 않고 있다. 다만 내분

  비기능이 저하되는 고령자에게 많이 발생하는 점 등에 비춰볼 때

  남성 호르몬과 밀접한 관계가 있다는게 유력한 학설이다. 백인이

  동양인 보다 흔하며 채식보다는 육식이나 우유섭취가 많은 남자

  에서 빈도가 높다. 동반질환으로는 당뇨병, 고혈압이나 심질환

  에서 빈도가 높고 간경화증에서는 낮다.

③ 전립선 비대증 증상

  어떤 증세가 있으면 비대증을 의심할 수 있는가?

  비대가 계속되어 후부 요도가 압박되어 소변통과 장애(하수도가

  막히는 것과 같다)가 생기는데 그 경과를 3가지 단계로 나눌수

  있다.

  ■ 제1단계 - 초기 또는 자극기라 하여

   ․ 빈  뇨 : 소변이 자주 마렵다. 특히 자다가 1～2회 이상 일어

      나 소변을 보는 야간 빈뇨가 생긴다.

   ․ 지연뇨 : 소변을 볼 때 금방 나오지 않고 뜸을 들여야 소변이

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