작성일 : 12-11-08 18:41
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[은빛리더베스트REPORT] 기흉케이스스터디pneumothoraxcasestudy.hwp
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글쓴이 :
이영주
 조회 : 779
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 http://happyreport.eem.so/ [171] |
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Ⅰ. 연구의 방법 및 목적 기흉이란 흉막강(胸膜腔) 안에 공기나 가스가 차는 상태이다. 증세로는 가슴에 통증이 심하고, 호흡곤란, 심장이 빨리 뛰는 빈맥, 기침 등이 있다. 기흉은 흉부외과 영역에서, 특히 폐에 관련된 외과적 처치를 받아야 할 대상에서는 1위를 차지하고 있을 정도로 많다. 기흉은 키가 크고 마른사람, 흡연자에게 잘 발생하고 통상 남자가 여자보다 8배 많이 생기고 10,20대에 많이 발생한다고 한다. 완치가 불가능하며 재발의 위험성이 내재되어 있는 병이다. 실습을 하면서 pneumothorax의 병명을 가진 환자가 cs에서 제일 많아서 도대체 어떤병이 길래 cs 환자들은 거의 pneumothorax 일까라는 궁금증을 가지고 문헌고찰및 케이스를 선택하게 되었다. 따라서 본 간호사례 연구를 통해서 기흉에 대하여 알아보고 기흉 환자에게 고려해야할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 빠른 회복과 재발 방지를 위함이다. Ⅱ. 문헌고찰 1) 기흉(pneumothorax) 이란? 폐와 흉벽 사이인 흉막강(pleural cavity)은 정상적으로 밀착되어 있어 이 두겹의 흉막사이에는 약 10~15cc의 흉수가 있으며, 공기는 없는 것이 정상이다. 여러가지 원인에 의해서 폐에서 발생한 공기주머니가 흉막쪽으로 터지면서 흉강내에 이상적으로 공기 또는 가스가 괸 상태를 기흉이라고 한다. 이 때 결과적으로 폐는 그 용적이 축소되어 쭈그러진 상태이다. 2)기흉의 원인 발생 원인에 따라서 외상성 기흉·자연 기흉으로 구분된다. ①외상성 기흉 교통사고, 상해, 추락 등 통상 갈비뼈 골절이 동반. 늑골, 골절 등 가슴쪽에 손상을 입었거나 흉부 수술시 발생하는 외상성 기흉이 발생한다. ②자연기흉(spantaneous pneumothorax) 자연기흉은 외상이외 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다. -일차성 : 젊은 연령층에서 폐에 질환없이 폐에서 공기가 새서 생기는 경우. -이차성 : 주로 노년층에서 폐의 질환으로 인해 생기는 경우. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 결핵 , 낭성섬유증(cystic fibrosis) ,천식, 그 외 - 폐렴, 폐암, AIDS 등 ※ 기흉에 잘 걸리는 사람 -일차성 자연 기흉의 경우 통계적으로 키가 크고, 마른 사람 이다. (저 체중인 경우가 68.7%, 정상체중인 경우가 28.7%) -젊은 사람:10, 20대가 전체 발생의 83% (특히 고등학교 2, 3학년 대학교 1학년 多) -남자: 남자가 여자보다 8 배정도 높음 -담배 피우는 사람이 잘 걸린다. 3) 기흉의 증상 기흉이 생긴 가슴의 통증과 기침이 가장 많다. ①갑자기 가슴에 통증이 생긴다. 날카로우면서 바늘로 쿡쿡 찌르는 듯한 증상이 갑자기 발생하고 이러한 증상은 저절로 서 서히 호전되지만 수일간 지속될 수도 있다. 그리고 점차 둔하고 지속적인 통증으로 바뀌 며, 심하지 않는 경우에는 대개 가슴이 답답한 정도로 느끼게 된다. ②늑막강 안에 다량의 공기가 들어있으면 호흡곤란을 호소한다. 호흡곤란은 대부분 중등도 이상의 기흉이거나 폐에 기존질환이 동반되는 경우가 많다. ③시간이 지날수록 통증은 줄어들지만 가슴이 계속 답답하고 많이 걸을 때나 계단을 오를 때 답답함이 심해진다. 혹, 본인이 담이라고 생각하는 중에 기흉인 경우가 간혹 있다 ※ 젊은 학생들은 폐 기능에 여유가 많기 때문에 폐가 많이 눌려도 호흡곤란 같은 증세가 없을 수 도 있고 흉통도 1~2일 만에 없어질 수 있어 기흉 발생 후 한참이 지난 후에야 병원을 찾는 경우가 있을 수 있다. 4) 기흉의 진단 ①청진기 - 숨을 들여마신 상태에서 진단하는 것이 아닌, 호흡하는 상태에서 청진하면 기흉 생긴 쪽은 정상인 쪽에 비해 상대적으로 호흡음이 많이 감소하여 기흉이 발생했음을 짐작 할수 있다. ②방사선 촬영 - 직립 전후 흉부 방사선 검사를 실시한다. 병원에서는 이를 Chest P-A라고 부르고 있다. ③흉강조영술 및 컴퓨터 촬영 - 폐기포를 정확히 확인하기 위하여 흉강조영술 컴퓨터촬영(CT)을 실시한다. 기흉의 x-ray 검사 5) 기흉의 치료방법 기흉의 치료는 늑막강내 공기의 제거, 폐기능의 조속한 회복 , 재발방지가 목적이다. 일차성 자연기흉의 치료원칙은 먼저 흉강내에서 공기를 제거한뒤(통상 흉관을 삽입한다), 흉강을 효과적으로 폐쇄시켜 재발을 막는 것이다(수술). 구체적인 치료방법에는 다음과 같은 방법들이 있는데, 환자상태, 재발여부, 폐상태 등을 고려하여 이중 적절한 치료법을 선택한다. ① 설명과 안심시킴 환자에게 병의 원인과 증상 진단법, 치료 계획 등을 친절하게 설명해 주고 안심시켜야 한다. 기흉을 치료하고 나서의 주의점과 재발을 예방하 Ⅰ. 연구의 방법 및 목적 Ⅱ. 문헌고찰 1) 기흉(pneumothorax) 이란? 2)기흉의 원인 3) 기흉의 증상 4) 기흉의 진단 5) 기흉의 치료방법 Ⅲ. 간호사정 1.간호력 2.신체검진 3. 진단적 검사 4. 의사의 초진 질병경과 , order 5. 치료 및 질병경과 Ⅳ. 간호과정 Ⅴ. 결론 |
